怀孕45天同房是否要紧，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果孕妇和胎儿的情况稳定，同房可能不会对其产生太大影响，但如果存在一些高危因素，则可能会增加流产、早产、感染等风险。以下是一些可能的情况：
1.孕妇和胎儿情况稳定：如果孕妇没有阴道流血、腹痛等不适，胎儿发育良好，且之前的产检结果正常，那么怀孕45天同房可能是安全的。但需要注意动作轻柔，避免过于剧烈的运动。
2.存在高危因素：如果孕妇有以下情况，如宫颈机能不全、前置胎盘、多胎妊娠、先兆流产、胎膜早破等，那么怀孕45天同房可能会增加流产、早产、感染等风险，需要避免同房，并及时就医，遵循医生的建议进行治疗和休息。
3.不确定情况：如果孕妇对自己的情况不确定，或者存在其他疑问，建议及时就医，进行详细的产前检查，向医生咨询相关问题，以确保孕妇和胎儿的健康。
总之，怀孕45天同房是否要紧，需要根据具体情况来判断。为了确保孕妇和胎儿的健康，建议在怀孕前三个月和后三个月避免同房，中间三个月可以适当同房，但也需要注意动作轻柔，避免过于剧烈的运动，并注意个人卫生。如果存在任何不适或疑问，应及时就医，遵循医生的建议进行处理。