喉咙里咳出小颗粒很臭，可能是扁桃体结石、呼吸道感染、消化不良等原因引起的。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。具体分析如下：
1.扁桃体结石：扁桃体隐窝内长期堆积的脱落上皮、细菌、淋巴细胞及食物残渣等，可能会形成干酪样物，导致喉咙里咳出小颗粒很臭。如果结石较小，没有明显症状，一般不需要特殊治疗，可通过漱口、刷牙等方式保持口腔清洁。如果结石较大，引起明显的咽痛、吞咽困难等症状，可考虑手术治疗，如扁桃体切除术。
2.呼吸道感染：细菌、病毒等感染呼吸道后，可能会导致呼吸道黏膜炎症、分泌物增多，形成痰液。如果痰液在喉咙部位潴留时间较长，可能会发生腐败、发酵，从而出现咳出小颗粒很臭的情况。此外，呼吸道感染还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。可在医生的指导下使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗，同时注意多喝水，保持呼吸道湿润。
3.消化不良：饮食不规律、暴饮暴食、进食过多辛辣、油腻、刺激性食物等，可能会导致消化不良，引起胃肠道功能紊乱，使食物在胃肠道内潴留时间过长，产生异味。这些异味可能会通过打嗝、放屁等方式排出，也可能会随着痰液咳出，导致喉咙里咳出小颗粒很臭。可通过调整饮食结构、适量运动等方式促进消化，必要时可在医生的指导下使用多潘立酮、健胃消食片等药物进行治疗。
4.其他：如鼻窦炎、胃食管反流病等，也可能会导致喉咙里咳出小颗粒很臭。
患者在治疗期间需要注意保持口腔清洁，可适当食用山楂、陈皮等有助于消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等。