躺下就头晕可能由多种原因引起。比如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）较为常见，约占眩晕患者的20%左右。
一、良性阵发性位置性眩晕
耳石脱落导致：正常情况下耳石附着在耳石膜上，当耳石脱落进入半规管，头部位置变化时，就会刺激内耳感受器，引发头晕。这种情况在40岁以上人群中相对多见。诱发因素：头部外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）可能导致耳石脱落。
二、颈椎病
颈椎病变压迫血管神经：颈椎发生增生、椎间盘突出等病变时，可能压迫椎动脉，影响脑部供血。特别是当躺下时，颈椎位置改变，压迫进一步加重，就会出现头晕症状。长期伏案工作、低头玩手机等人群容易患颈椎病。症状特点：除了头晕，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现。
三、高血压
血压波动影响：部分高血压患者血压昼夜波动明显，躺下时血压可能出现异常波动。一般来说，正常血压波动是白天高、夜间低，但高血压患者可能夜间血压不降反升或过度下降。比如有些患者血压在夜间平躺时升高，就会引发头晕。高危人群：有家族史、肥胖、长期高盐饮食的人群更容易患高血压。
四、脑血管疾病
脑供血不足相关：脑动脉硬化、脑梗死等脑血管疾病可能导致脑部供血不足。躺下时，血流动力学改变，脑部供血进一步减少，从而引起头晕。例如脑梗死患者中，约有1/3会出现头晕症状。高危因素：高血压、高血脂、糖尿病患者以及吸烟、酗酒人群是脑血管疾病的高危人群。