怀孕第一次做B超是否需要憋尿，取决于孕周的大小。
一般来说，在怀孕6周之前，需要憋尿使膀胱充盈，以提高子宫及附件的成像效果。这是因为在怀孕早期，子宫较小，位于盆腔深处，周围有肠管等组织遮挡，憋尿可以将肠管推开，使子宫更清晰地显示出来。
然而，当怀孕超过6周时，子宫逐渐增大，超出盆腔，憋尿的需求就不再那么必要了。此时，通过腹部超声检查也可以清晰地观察到子宫和胎儿的情况。
但在某些特殊情况下，医生可能仍会建议憋尿，例如：
子宫后位：子宫后位时，超声图像可能会受到干扰，憋尿有助于更清楚地显示子宫。
腹壁较厚：如果孕妇腹壁较厚，超声穿透力会减弱，憋尿可以增加透声性，提高图像质量。
其他检查需求：有时医生可能还会同时进行其他检查，如输卵管造影等，此时可能需要憋尿。
需要注意的是，即使医生没有特别要求憋尿，孕妇在检查前也应适当充盈膀胱，以保证检查的顺利进行。充盈膀胱的程度以感觉有尿意但不尿急为宜。
此外，对于一些高危孕妇或存在其他健康问题的孕妇，医生可能会根据具体情况选择其他检查方法或调整检查时间。
如果孕妇对检查前是否需要憋尿有疑问，最好在检查前咨询医生，以获得个性化的建议。同时，孕妇在孕期应按时进行产前检查，密切关注胎儿的发育情况。