一、正常生理情况-婴幼儿期
女婴出生后数天内可能因母体雌激素影响出现少量白色或淡黄色分泌物,量少且无异味,此为生理性反应,通常无需特殊处理,只需注意保持外阴清洁,用温水从前向后清洗外阴,勤换内裤即可。
二、异常情况-外阴阴道炎
(一)原因
小女孩外阴发育未完全,雌激素水平低,外阴局部抵抗力差,且外阴与肛门接近易受污染;不注意外阴清洁、穿开裆裤等可致外阴阴道炎,常见病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌等。
(二)表现
除有黄黄分泌物伴异味外,还可能出现外阴瘙痒、哭闹不安、用手搔抓外阴等,检查可见外阴、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿,有脓性分泌物自阴道口流出。
三、异常情况-性早熟相关
若小女孩过早出现第二性征同时伴有阴道分泌物异常,需警惕性早熟可能,性早熟时体内激素水平变化可致阴道黏膜受刺激出现分泌物改变,需进一步检查性激素水平、骨龄等以明确诊断。
四、异常情况-其他感染
如阴道异物残留也可致阴道分泌物异常、有异味,多有阴道异物置入史,分泌物多为血性、脓性伴有异味。
当发现小女孩内裤有黄黄分泌物且有异味时,首先应保持外阴清洁,用温水轻柔清洗外阴,避免过度擦拭,然后及时带孩子就医,进行外阴检查、阴道分泌物涂片检查等以明确具体原因,再根据不同病因采取相应处理措施。对于婴幼儿,家长要特别注意保持外阴清洁干燥,选择合适棉质内裤,尽量不穿开裆裤,减少外阴受污染机会;对于较大儿童,要教育其注意外阴卫生,不随意搔抓外阴等。