心衰即心力衰竭，是心脏泵血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要的综合征。其常见症状有不同程度的呼吸困难，比如劳力性呼吸困难（活动时出现呼吸困难，休息后可缓解）、端坐呼吸（平卧时呼吸困难加重，需采取端坐位减轻）、夜间阵发性呼吸困难（睡眠中突然憋醒，被迫坐起）；还会有乏力、疲倦，这是由于心排血量不足，器官、组织灌注不足所致；另外，患者可能出现水肿，初始为身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，严重时可出现全身水肿。
一、呼吸困难的不同表现及机制
呼吸困难是心衰最主要的症状之一。劳力性呼吸困难是最早出现的症状，主要是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。端坐呼吸是由于平卧时回心血量增多，且横膈上抬，呼吸更为困难，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。夜间阵发性呼吸困难则与睡眠中迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。
1. 不同程度呼吸困难的识别
- 轻度呼吸困难：在日常活动，如快走、爬楼梯等时出现，休息后可较快缓解
- 中度呼吸困难：稍作活动，比如慢走、穿衣等就会出现呼吸困难，休息时间相对较长才能缓解
- 重度呼吸困难：即使在安静状态下也有呼吸困难表现，不能平卧，需采取特殊体位来减轻症状。
二、乏力、疲倦的产生及特点
乏力、疲倦是因为心脏泵血功能减退，导致全身器官、组织灌注不足，机体代谢所需的氧气和营养物质供应不足。其特点是在进行日常活动时就容易出现，且休息后也不易完全缓解，随着心衰病情加重，乏力、疲倦感会逐渐加重。
三、水肿的形成与表现
水肿是由于心衰时体循环静脉压升高，使组织液回吸收减少而引起。初始为低垂部位的对称性凹陷性水肿，比如双脚踝、小腿部位，下午明显，休息一夜后可减轻或消退。严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液可表现为胸闷、气短加重，腹腔积液可引起腹胀、食欲减退等症状。
特殊人群的心衰症状特点
- 老年人：心衰症状可能不典型，除了常见的呼吸困难、水肿外，可能更易出现神志改变，如嗜睡、烦躁等，还可能表现为食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，容易被误认为是消化系统疾病
- 儿童：儿童心衰多由先天性心脏病引起，除了有呼吸困难、乏力等表现外，可能还会有生长发育迟缓、喂养困难（如吸吮无力、拒食）、多汗等症状，因为儿童时期心脏功能还在发育中，心衰对其影响更明显地体现在生长和喂养方面。日常养护方面，心衰患者要注意休息，避免过度劳累和情绪激动，根据心功能情况适当进行活动，如心功能较好时可进行散步等轻度活动。饮食上要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应控制在3克以下，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等；同时要控制液体摄入量，避免加重水肿。食疗调理可选择一些有利水消肿作用的食物，如冬瓜、鲫鱼等，但食疗不能替代正规治疗。冬瓜具有利尿消肿的作用，可以煮汤食用；鲫鱼能健脾利水，可清蒸或煮汤。不过，食疗只是辅助手段，不能单纯依靠食疗来治疗心衰。当患者出现心衰症状加重，如呼吸困难明显加重、水肿迅速进展、尿量明显减少等情况时，必须及时就医进行医疗干预。医生会根据患者的具体情况给予药物治疗，如使用利尿剂减轻水肿（严禁自行服用，必须面诊辨证）、使用强心剂增强心肌收缩力、使用血管紧张素转换酶抑制剂等改善心室重构等治疗。参考文献：
《内科学》（第九版）
中华医学会《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》
Q：心衰患者出现呼吸困难该如何缓解？
A：首先让患者采取坐位或半卧位，以减少回心血量，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难；同时要保持环境通风良好，如果有吸氧设备，可给予吸氧。
Q：老年人心衰出现消化道症状怎么处理？
A：一方面要积极治疗心衰，改善心脏功能，随着心衰病情好转，消化道症状可能会缓解；另一方面，在饮食上要注意清淡、易消化，必要时可咨询医生使用一些保护胃肠道黏膜的药物，但需在医生指导下使用。
Q：儿童心衰喂养困难怎么办？
A：可以采取少量多次喂养的方式，选择合适的奶嘴或奶瓶，保证喂养过程中患儿的舒适，同时要积极治疗心衰原发病，当心脏功能改善后，喂养困难的情况可能会有所改善。
Q：心衰患者水肿时能否多喝水？
A：不能多喝水，因为多喝水会加重水肿，心衰患者要控制液体摄入量，遵循医生制定的液体摄入方案。
Q：心衰患者日常休息需要注意什么？
A：要保证充足的睡眠时间，白天也可适当午休，休息环境要安静、舒适，避免噪音等不良刺激，同时要根据心功能情况合理安排活动与休息的时间。
Q：食疗中的冬瓜怎么吃对心衰水肿有帮助？
A：可以将冬瓜煮汤，尽量清淡烹饪，不要添加过多油腻的调料。例如冬瓜薏米汤，冬瓜与薏米一起煮汤，薏米有利水渗湿的作用，与冬瓜搭配能增强利水消肿的效果。
Q：心衰患者出现胸腔积液该如何应对？
A：首先要积极治疗心衰，医生可能会根据情况增加利尿剂的用量等治疗措施来促进胸腔积液的吸收；如果胸腔积液量较多，可能需要进行胸腔穿刺抽液，以缓解胸闷等症状，但这都需要在医生的专业操作下进行。
【免责声明】 本文为科普知识分享，仅供参考，不构成医疗诊断与治疗建议。血糖异常请遵医嘱，个性化调理方案需由专业医师面诊后制定。