一般情况下，近视患者需要一直配戴眼镜，除非有以下特殊情况：
1.近视度数较稳定：如果近视度数已经稳定多年，且每年增长不超过50度，可以在医生的建议下考虑不戴眼镜，但仍需定期进行眼部检查。
2.特殊职业需求：某些职业对视力要求不高，或者可以通过其他方式矫正视力，如飞行员、运动员等，可以在医生评估后决定是否需要戴眼镜。
3.未满18周岁：18周岁以下的青少年近视患者，眼球尚未发育成熟，近视度数可能会继续变化，因此需要定期复查，根据实际情况调整配镜方案。
4.其他眼部问题：如存在散光、弱视、斜视等其他眼部问题，或者出现眼部不适、头痛等症状，需要及时就医，可能需要进一步的检查和治疗，配镜方案也可能会有所调整。
需要注意的是，不戴眼镜可能会导致以下问题：
1.视力疲劳：近视患者不戴眼镜时，为了看清物体，眼睛会过度调节，容易导致视力疲劳、头痛等症状。
2.加深近视：长期不戴眼镜，眼睛的调节功能会逐渐下降，进而加速近视的发展。
3.影响生活和学习：不戴眼镜会影响近视患者的日常生活和学习，如看不清黑板、电视等。
总之，是否需要一直戴眼镜应根据个人的近视情况、年龄、职业等因素综合考虑。建议近视患者在医生的指导下，选择合适的配镜方案，并定期进行眼部检查，以确保视力健康。