子宫囊肿多大需要做手术，取决于囊肿的类型、大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿较大：囊肿直径超过5厘米，或持续存在并增大，可能会引起不适症状，如腹痛、性交痛、月经异常等，也可能影响生育，此时通常需要手术治疗。
2.症状明显：囊肿导致明显的腹痛、性交痛、月经异常等症状，影响生活质量，经保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）无效时，应考虑手术治疗。
3.可疑恶变：B超或其他检查发现囊肿有恶变倾向，如实性部分增多、血流丰富、边界不清等，应及时手术治疗，并进行病理检查以明确诊断。
4.备孕需求：对于有备孕需求的女性，如果囊肿较大或存在其他异常，可能会影响受孕或导致流产，应在备孕前进行手术治疗。
需要注意的是，手术治疗的方式包括囊肿切除术、子宫切除术等，具体术式应根据患者的具体情况而定。在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处以及术后注意事项等，以便做出明智的决策。
此外，对于较小的子宫囊肿（直径小于5厘米），且无明显症状的患者，可定期复查，观察囊肿的变化情况。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于维持身体健康。
总之，子宫囊肿的治疗应根据个体情况进行综合评估，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗。如果对子宫囊肿的治疗有任何疑问，可咨询专业的妇科医生，以获得更详细和个性化的建议。