子宫囊肿多大需要做手术取决于囊肿的位置、大小、症状以及患者的年龄、生育需求等因素，一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
囊肿较大：当子宫囊肿直径超过5厘米时，可能会引起月经异常、腹痛、性交痛等不适症状，或者导致囊肿扭转、破裂等并发症，此时需要手术治疗。
症状明显：如果子宫囊肿引起了明显的症状，如月经失调、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，影响了生活质量，也需要考虑手术治疗。
持续存在：如果子宫囊肿经过一段时间的观察（一般为3~6个月）后没有缩小或消失，或者反而增大，也需要考虑手术治疗。
怀疑恶变：如果在检查中发现子宫囊肿有恶变的倾向，如肿瘤标志物升高、超声提示血流丰富、形态不规则等，需要及时手术治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如年轻、有生育需求的女性，手术治疗需要更加谨慎，医生会根据患者的具体情况权衡手术的利弊，尽量保护子宫和生育功能。
此外，手术治疗的方式包括囊肿切除术、子宫切除术等，具体的手术方式需要根据患者的病情、年龄、生育需求等因素来选择。在手术前，患者需要进行详细的检查和评估，与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，做出明智的决策。
总之，子宫囊肿是否需要手术治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行个性化的治疗决策。