子宫囊肿多大需要手术，取决于囊肿的位置、大小、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿较大：囊肿直径超过5厘米，或短期内生长迅速，可能会引起压迫症状，如尿频、尿急、排尿困难、性交痛等，或导致月经异常、腹痛等，需要手术治疗。
2.症状明显：囊肿引起明显的症状，如腹痛、性交痛、月经失调等，影响生活质量，或保守治疗无效时，应考虑手术。
3.疑似恶变：B超或其他检查怀疑囊肿恶变，或绝经后妇女发现子宫囊肿，应手术治疗，并进行病理检查，以明确诊断。
4.有生育需求：如果患者有生育需求，手术治疗可以帮助去除囊肿，恢复子宫的正常结构和功能，提高受孕机会。
需要注意的是，手术治疗子宫囊肿的方式包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术等，具体选择哪种手术方式，需要根据患者的具体情况综合评估。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有严重内科疾病的患者等，手术治疗需要谨慎权衡利弊。
总之，子宫囊肿的治疗需要个体化，患者应在医生的指导下，根据囊肿的具体情况、个人需求等因素，选择合适的治疗方法。如果对子宫囊肿的治疗有疑问，建议及时咨询医生，以获得专业的建议和指导。