胸一个大一个小可能在生长发育阶段就出现，比如青春发育期时，双侧乳腺组织对雌激素等激素的敏感程度不同，就可能导致一侧发育快于另一侧；当然，也可能是一些疾病因素等引起，但首先要考虑正常生长发育过程中的差异情况。
青春发育期差异
在青春发育期，由于个体双侧乳腺组织对激素反应有差异，一侧乳腺组织对激素更敏感，生长速度相对快些，就会出现胸一个大一个小，这是比较常见的生理情况，一般随着发育成熟，这种差异可能会有所改善，但也可能维持一定程度的不同。
先天发育因素
有些人先天双侧乳腺组织发育就存在不对称情况，从出生后就可能表现出胸一个大一个小，这与遗传等先天因素有关，是自身结构发育的差异导致。
疾病影响
某些疾病也可能导致胸一个大一个小，比如一侧乳腺发生肿瘤等病变，会使该侧乳腺组织异常增大或缩小，与另一侧形成明显差异，这种情况需要及时就医检查。
外伤或手术因素
如果一侧胸部曾受到外伤或者做过手术，可能影响该侧乳腺组织的正常结构和发育，从而出现胸一个大一个小的状况，比如外伤导致局部组织损伤后修复异常等情况。
对于青春发育期出现的胸一个大一个小，一般无需特殊处理，随着发育成熟可能相对稳定；先天发育因素导致的，如果差异不影响生活等可不做特殊干预；而疾病或外伤等因素引起的则需要及时到医院就诊，明确原因后进行相应处理，特殊人群如青春期少女要关注自身发育情况变化，如有异常及时咨询专业医生。