痔疮要不要手术不能一概而论，一般约70%~80%的痔疮患者通过保守治疗能缓解症状，只有约20%~30%的患者需要手术。
哪些情况建议先保守治疗
轻度痔疮： 比如只是偶尔出现便血，出血量少，颜色鲜红，没有明显脱出的情况。这时候可以通过调整生活习惯来改善，像多吃蔬菜水果，保持大便通畅，每天饮水量保持在1500~2000毫升左右，避免吃辛辣刺激食物等。无症状痔疮： 如果痔疮没有任何不适症状，比如既不出血也不疼痛，也不脱出，这种情况通常不需要手术，定期观察就行。
哪些情况可能需要手术
严重脱出且无法回纳： 痔疮脱出后自己不能回纳，甚至用手推也很难回纳，这种情况会严重影响生活质量，一般需要考虑手术。出血严重且保守治疗无效： 便血频繁，出血量多，通过药物等保守治疗效果不佳，已经影响到身体健康，比如出现贫血等情况，可能需要手术。疼痛剧烈的血栓性外痔： 肛门处突然出现剧烈疼痛的血栓性外痔，经过保守治疗疼痛缓解不明显，也可能需要手术。
手术方式有哪些
传统外剥内扎术： 这是比较传统的手术方法，适用于较大的痔疮。手术是将外痔部分剥离，内痔部分结扎，从而达到治疗目的。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）： 利用吻合器将脱垂的痔上黏膜环形切除，这种手术创伤相对较小，恢复相对快一些，适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和部分环状痔。超声引导下痔动脉结扎术： 通过结扎痔的动脉供应，减少痔的充血肥大，从而缓解症状，手术时间短，术后疼痛轻。