一、跟腱炎
跟腱是连接小腿肌肉与足跟的强韧纤维结构，运动过度等原因易致跟腱炎，常见于运动员等经常进行跑跳等运动的人群。比如长期进行高强度跑步训练的人，跟腱反复受到拉伸应力，就容易引发跟腱炎，主要表现为脚后跟上方疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。
二、足底筋膜炎
多因长时间行走、站立等使足底筋膜受到过多牵拉，长期劳损是常见诱因，体重较大者相对更易患病。例如肥胖人群由于体重对足底筋膜的压力较大，更容易出现足底筋膜炎。患者会感觉脚后跟底部疼痛，晨起或长时间休息后首次着地时疼痛明显，行走一段时间后症状可能暂时缓解，但继续活动又会加重。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的小突起，多由于足部力学结构异常，长期应力集中导致骨质增生，中老年人相对高发。当骨刺刺激周围组织时，会引起脚后跟筋疼，行走时骨刺对周围组织的刺激会使疼痛明显，尤其在负重时。
四、外伤
如脚后跟受到直接撞击、扭伤等外伤情况，会导致局部筋部损伤，出现疼痛。比如从高处跳下时脚后跟着地，可能造成跟部筋肉的拉伤或挫伤，引起疼痛、肿胀等症状。
五、肌腱损伤
除跟腱炎外，其他肌腱的损伤也可能导致脚后跟筋疼，比如足部其他小肌腱的劳损等，可能与长期不正确的足部运动姿势有关，如长期穿着不合适的鞋子导致足部受力不均，进而引起肌腱损伤疼痛。
六、退行性病变
随着年龄增长，人体组织会发生退行性变化，足跟部的筋等组织也不例外，关节退变、软组织退变等都可能导致脚后跟筋疼，老年人相对更易出现这种情况，因为随着年龄增加，组织的修复能力下降，退变逐渐明显。
如果出现脚后跟筋疼的情况，首先要注意休息，避免过度行走、站立等加重疼痛的活动。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的人群，需要根据具体情况调整生活方式，如肥胖人群需要控制体重以减轻足部压力等。