一、骨骼症状
1.婴幼儿期：3-6个月婴儿易出现颅骨软化，表现为用手指轻压枕骨或顶骨后部，有乒乓球样弹性感。7-8个月时，额骨和顶骨双侧骨样组织增生，形成方颅，头型看起来宽大呈方形。学步期，由于骨质软化，双下肢因负重而弯曲变形，出现“O”形腿或“X”形腿，一般“O”形腿在1岁左右开始明显，“X”形腿多在2岁后出现。
2.儿童期：骨骼生长加速，维生素D缺乏会导致骨干骺端异常，表现为肋骨与肋软骨交界处膨大，形成串珠肋，在胸廓前下缘形成郝氏沟。脊柱因负重可出现后凸或侧弯畸形。这些骨骼变化会影响儿童的身体形态和运动功能，年龄较小的儿童运动发育可能延迟，较大儿童运动时易疲劳、疼痛，影响生活质量。
二、肌肉症状
1.全身肌肉松弛：维生素D缺乏影响肌肉代谢，导致全身肌肉张力降低，肌肉松弛无力。婴儿表现为竖头困难、坐立不稳，大运动发育迟缓；幼儿及儿童会出现站立、行走无力，上下楼梯困难，运动耐力下降。
2.腹部肌肉松弛：致使腹部膨隆如蛙腹，不仅影响外观，还可能影响胃肠道蠕动，导致消化功能紊乱，出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。
三、神经精神症状
1.易激惹：患儿常表现为烦躁不安，对轻微刺激敏感，容易哭闹，难以安抚。尤其在夜间睡眠时，频繁惊醒，睡眠不安稳，严重影响睡眠质量，而睡眠不足又会进一步影响儿童生长发育。
2.多汗：即使在温度适宜、安静状态下，也会出现多汗症状，尤其是头部多汗，常浸湿枕巾，汗液刺激头皮，导致婴儿摇头擦枕，出现枕秃现象。多汗还可能引发皮肤问题，如痱子、湿疹等，增加感染风险。
四、其他症状
1.免疫力下降：维生素D对免疫系统有调节作用，缺乏时儿童免疫力降低，易反复患呼吸道感染、消化道感染等疾病，感染频率增加，病程延长，严重影响儿童身体健康和生活质量。
2.出牙延迟：正常儿童一般在6-8个月开始出牙，维生素D缺乏的儿童出牙时间可能延迟至10个月甚至更晚，且牙齿排列不整齐，釉质发育不良，容易患龋齿，影响口腔健康和咀嚼功能。
特殊人群提示：
1.早产儿、低出生体重儿：这类儿童体内维生素D储存不足，出生后生长速度快，对维生素D需求量大，更易缺乏。建议出生后尽早补充维生素D，定期监测维生素D水平，根据结果调整补充剂量。
2.肥胖儿童：脂肪组织可“稀释”维生素D，且肥胖儿童户外活动相对较少，影响皮肤合成维生素D。应适当增加肥胖儿童户外活动时间，同时密切关注维生素D水平，必要时增加补充剂量。
3.素食儿童：天然食物中维生素D含量有限，素食儿童若不摄入富含维生素D的食物（如奶制品、鱼类等），易发生维生素D缺乏。家长需确保其饮食中有足够的维生素D强化食品或通过补充剂补充。