双脚发凉可能由多种原因引起。一般来说，外周血管疾病是常见因素之一，比如动脉硬化闭塞症，当下肢动脉发生粥样硬化时，血管狭窄甚至堵塞，会影响血液供应，导致双脚供血不足从而发凉，这种情况在中老年人中相对多见。
外周血管因素：
动脉硬化闭塞症： 多见于50岁以上人群，由于动脉壁增厚、变硬，管腔狭窄，使得下肢血液循环不畅，双脚就容易发凉。患者除了双脚发凉，还可能有下肢麻木、间歇性跛行等表现，行走一段距离后下肢酸胀疼痛，休息后可缓解。血栓闭塞性脉管炎： 主要累及中小动脉，常见于有吸烟史的中青年男性。它会使血管痉挛、血栓形成，进而导致下肢缺血，双脚发凉是常见症状之一，同时可能伴有足部疼痛、皮肤色泽改变等。
神经因素：
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会影响神经对下肢的支配，导致神经传导异常，出现双脚发凉的情况。一般还会伴有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。糖尿病周围神经病变： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时容易出现周围神经病变，影响神经对血管的调节功能，导致双脚血液循环异常，出现发凉症状。患者往往还伴有手脚麻木、刺痛等感觉异常，以及足部皮肤干燥、出汗异常等表现。
环境与生活方式因素：
寒冷环境影响： 在寒冷的季节，如果穿着过少，双脚长时间暴露在低温环境中，就会因散热过多而发凉。比如在冬季气温较低时，没有做好脚部保暖，就容易出现这种情况。缺乏运动： 长期缺乏运动的人，血液循环相对较慢，尤其是下肢血液循环不畅，也可能导致双脚发凉。像一些久坐办公室的人群，长时间坐着不活动，就容易出现双脚发凉的现象。