怀孕49天内可以药流。药流是通过药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。药流前需要进行一系列检查，包括B超、血常规、白带常规、心电图等，以确保药流的安全性。药流后需要注意观察阴道出血情况，避免过度劳累和剧烈运动，注意个人卫生，保持外阴清洁。药流后还需要进行复查，以确保药流成功。
需要注意的是，药流有一定的风险，可能会出现药流不全、大出血、感染等并发症。因此，药流必须在有正规抢救条件的医疗机构进行，并在医生的指导下进行。此外，药流也有一定的适用范围，一般适用于停经49天内的宫内妊娠。如果怀孕时间过长，药流的成功率会降低，需要进行清宫手术。
对于有药流需求的女性，建议在药流前咨询医生，了解药流的风险和注意事项，并进行详细的检查和评估。如果有以下情况，不建议进行药流：
1.患有肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病；
2.患有心脏病、高血压、贫血等疾病；
3.对药流药物过敏；
4.异位妊娠；
5.药流前B超检查显示孕囊过大或过小；
6.药流前有性生活。
总之，药流是一种安全有效的终止早孕的方法，但需要在医生的指导下进行。在药流过程中，需要密切观察身体变化，如果出现异常情况，应及时就医。