肾上腺结节是否必须手术，取决于结节的大小、性质、症状以及患者的身体状况等多种因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.结节大小：一般来说，直径小于4厘米的肾上腺结节通常不需要手术，而大于4厘米的结节可能需要手术切除。较大的结节可能会分泌激素，或者有恶变的风险。
2.结节性质：通过影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检查（如激素水平测定）来评估结节的性质。如果结节是良性的，且没有明显症状，可能不需要手术。但如果结节是恶性的，或者有潜在恶性的可能，手术切除是首选治疗方法。
3.症状：如果肾上腺结节导致激素分泌异常，如高血压、低血钾、满月脸、水牛背等，或者引起明显的腰痛、腹痛等症状，手术可能是必要的。
4.患者身体状况：患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、肺部疾病等，手术风险可能会增加，医生会根据具体情况进行评估。
5.观察与随访：对于一些较小的、良性的肾上腺结节，医生可能会建议定期进行影像学检查和激素测定，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，且患者没有症状，手术可以推迟或不进行。
需要注意的是，肾上腺结节的诊断和治疗需要专业医生的评估和建议。如果发现肾上腺结节，应及时就医，进行详细的检查和咨询。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手术的决策可能会有所不同，需要更加谨慎地考虑。如果对肾上腺结节的治疗有任何疑问，建议与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和益处，以及其他可能的治疗选择。