不一定。肾上腺结节是否需要手术取决于多种因素，包括结节的大小、性质、症状以及患者的整体健康状况等。以下是一般情况下的考虑因素：
1.结节大小：通常，直径小于4厘米的肾上腺结节被称为小结节。对于小的、良性的结节，医生可能会选择定期进行影像学检查（如超声、CT等）来监测结节的变化，而不是立即进行手术。然而，如果结节在短期内明显增大或出现症状，手术可能会被考虑。
2.结节性质：医生会通过各种检查（如血液检查、激素测定、影像学检查等）来评估肾上腺结节的性质。如果结节是良性的、无功能的，并且没有引起明显症状，手术可能不是必需的。但如果结节是功能性的（如分泌过多的激素），或者存在恶性的特征（如不规则形状、边界不清、增强扫描有强化等），手术可能是更合适的选择。
3.症状：一些肾上腺结节可能会导致激素分泌异常或引起相关症状，如高血压、低钾血症、满月脸、水牛背等。如果症状明显且对生活质量产生负面影响，手术可能会被推荐。
4.患者整体健康状况：患者的年龄、健康状况以及其他潜在疾病也会影响手术决策。对于年龄较大、健康状况较差或存在其他严重疾病的患者，手术风险可能会增加，医生可能会更倾向于保守治疗或在手术前进行更充分的评估和准备。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，手术决策应该是个体化的，综合考虑多种因素。患者应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。在某些情况下，可能需要进一步的检查或多学科团队的评估来确定最佳的治疗方案。
总之，肾上腺结节是否必须手术取决于多个因素，而不是一概而论。患者应该与医生密切合作，共同制定最适合自己的治疗计划。