肾上腺结节是否必须手术取决于结节的大小、性质、症状以及患者的整体健康状况等因素，不能一概而论。
以下是一些需要考虑的因素：
结节大小：直径小于4厘米的肾上腺结节通常不需要手术，而大于4厘米的结节可能需要手术切除，以排除恶性肿瘤的可能。
结节性质：如果结节是功能性的，即分泌激素，如醛固酮、皮质醇或肾上腺素等，可能需要手术治疗，以纠正激素失衡。
症状：如果结节导致了明显的症状，如高血压、头痛、心悸、体重增加或月经紊乱等，手术可能是必要的。
患者整体健康状况：患者的年龄、其他健康问题以及手术风险也是决定是否手术的重要因素。如果患者健康状况不佳，手术风险较高，可能会选择其他治疗方法。
在决定治疗方案之前，医生通常会进行详细的评估，包括血液检查、影像学检查（如CT、MRI等）以及基因检测等，以确定结节的性质和功能。对于有疑虑的结节，可能会进行穿刺活检以明确诊断。
对于一些较小的、无功能的肾上腺结节，医生可能会建议定期复查，以监测结节的变化。如果结节在随访过程中增大、出现症状或性质发生改变，可能需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗肾上腺结节是一种有创的方法，有一定的风险，如出血、感染等。在决定手术之前，患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童或患有其他疾病的患者，手术治疗可能需要更加谨慎的考虑。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，肾上腺结节是否必须手术需要根据多个因素综合判断。患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的利弊，并根据医生的建议做出决策。如果对肾上腺结节的治疗有任何疑问，应及时咨询专业医生。