乳腺导管造影和乳管镜都是用于检查乳腺疾病的方法，但它们有以下区别：
1.检查原理不同：乳腺导管造影是通过向乳腺导管内注入造影剂，使乳腺导管在X线下显影，从而观察乳腺导管的形态、有无扩张、狭窄、中断等情况；乳管镜则是通过将一根细软管插入乳腺导管内，直接观察乳腺导管内的情况，如有无分泌物、肿瘤、炎症等。
2.检查范围不同：乳腺导管造影只能观察乳腺导管的形态和结构，对于乳腺导管内的病变只能提供间接的信息；乳管镜则可以直接观察到乳腺导管内的情况，对于乳腺导管内的病变可以提供更直接、更准确的信息。
3.检查的准确性不同：乳腺导管造影对于乳腺导管内的病变的诊断准确性相对较低，容易出现漏诊和误诊；乳管镜则可以更清晰地观察到乳腺导管内的情况，对于乳腺导管内的病变的诊断准确性相对较高。
4.检查的创伤性不同：乳腺导管造影是一种有创的检查方法，需要向乳腺导管内注入造影剂，可能会引起局部疼痛和不适；乳管镜则是一种微创的检查方法，插入乳腺导管内的软管很细，一般不会引起明显的疼痛和不适。
5.适用范围不同：乳腺导管造影适用于乳腺导管扩张、乳头溢液等疾病的检查；乳管镜则适用于乳腺导管内的病变的检查，如乳管内乳头状瘤、乳腺炎等。
综上所述，乳腺导管造影和乳管镜各有优缺点，在临床应用中应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。