平胸但乳头特别大可能与多种因素有关。一般来说，乳头大小存在个体差异，部分人可能天生乳头相对较大，这可能和遗传因素有关，比如家族中可能有乳头偏大的遗传倾向。
一、青春期发育影响
青春期激素变化： 在青春期时，体内激素水平发生变化，雌激素等会对乳房和乳头等部位产生影响。如果青春期激素分泌相对不均衡，可能导致乳头相对显得较大。一般女孩青春期从10 - 12岁左右开始，到18岁左右基本稳定，但个体差异较大，激素水平的波动可能影响乳头大小。乳房发育差异： 乳房的大小主要与乳腺组织和脂肪组织的发育有关，而乳头大小更多与局部的组织结构等有关。当乳房发育相对较小时，乳头在视觉上可能就会显得相对较大。比如有的女性乳房B杯左右，但乳头却比较大。
二、体重变化因素
体重快速变化： 如果体重在短时间内有较大波动，也可能影响乳头大小。比如体重突然增加，身体脂肪分布改变，乳头周围的组织可能会有相应变化，导致乳头看起来变大。而乳房大小可能因为脂肪增加相对变化不明显，就会出现平胸但乳头大的情况。例如体重在1年内增加10公斤左右，可能就会有这样的视觉效果。体重过轻： 体重过轻时，身体脂肪含量少，乳头周围的组织相对不丰满，乳头可能相对突出显得大。比如体重低于标准体重20%以上的人群，可能出现这种情况。
三、疾病相关因素
内分泌疾病： 某些内分泌疾病可能影响乳头大小。比如垂体疾病可能导致激素分泌异常，进而影响乳头和乳房的发育。但这种情况相对较少见。一般垂体瘤等疾病除了乳头大小变化外，还可能伴有月经紊乱、视力改变等其他症状。乳腺局部病变： 乳腺局部的一些良性病变，如乳头乳晕区域的炎症等，也可能导致乳头增大。但这种情况通常会伴有乳头乳晕区域的红肿、疼痛等症状。比如乳头乳晕区域发生感染性炎症，可能在1 - 2周内出现乳头红肿增大并伴有疼痛等表现。