输卵管不通主要由以下几类原因造成。首先是炎症因素，比如盆腔炎，这是导致输卵管不通比较常见的原因。盆腔炎多由病原体感染引起，像淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，如果急性期没有得到彻底有效的治疗，就容易转为慢性，进而引发输卵管粘连、堵塞。另外，盆腔结核也会影响输卵管，结核杆菌可侵犯输卵管，使输卵管黏膜遭到破坏，最终造成输卵管不通。
感染性因素
盆腔炎引发：盆腔炎大多是由不洁性生活、下生殖道感染上行等引起。例如，女性在经期不注意卫生，使用不洁卫生巾或有性生活，就容易让细菌入侵，引发盆腔炎症，长期炎症刺激会导致输卵管粘连不通。盆腔结核导致：结核杆菌如果侵袭输卵管，会使输卵管管壁变得僵硬、狭窄，甚至完全堵塞。比如曾有过结核病史的女性，就需要警惕输卵管受到累及。
子宫内膜异位症相关
异位病灶影响：子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜会出现在盆腔内的多个部位，包括输卵管周围。异位的内膜会引起周围组织的炎症反应，导致输卵管与周围组织粘连，进而造成输卵管不通。比如异位内膜长在输卵管系膜上，就可能牵拉输卵管，影响其通畅性。盆腔粘连情况：子宫内膜异位症还常常导致盆腔广泛粘连，输卵管被粘连包裹，从而影响其正常的蠕动和通畅性。
先天性因素
先天发育异常：有些女性天生输卵管就存在发育异常的情况，比如输卵管纤细、扭曲等，这会影响输卵管的正常功能，导致不通。这种先天性的问题往往从出生就存在，不过相对来说比较少见。遗传因素关联：虽然具体机制尚不十分明确，但有研究发现部分输卵管不通可能与遗传因素有一定关联，家族中有相关病史的女性，发生输卵管不通的风险可能会相对高一些。