痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引发的疾病，其常见表现有急性关节炎发作、痛风石形成、肾脏病变等症状。
一、急性关节炎发作
1. 突发剧烈疼痛
痛风最常见的表现之一是突发的关节剧烈疼痛，多在夜间发作。比如大脚趾关节，会突然出现像被刀割、火烧一样的疼痛，局部还会出现红肿、发热，皮肤温度升高，不敢触碰，这是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位，刺激周围组织引起炎症反应。
2. 发作部位特点
通常首先累及第一跖趾关节，也就是大脚趾，之后也可能累及足背、足跟、踝关节、膝关节等部位，呈单关节发作，偶尔也会多关节同时或先后受累。
二、痛风石形成
1. 皮下结节
随着病情进展，体内尿酸持续升高，尿酸盐会在皮下沉积形成痛风石。痛风石通常是大小不一的硬性结节，常见于耳廓、关节周围、鹰嘴滑囊等部位，初期质地较软，后期会变得坚硬如石。痛风石是尿酸盐结晶长期沉积的结果，会破坏关节及周围组织。
2. 影响关节功能
较大的痛风石会导致关节畸形、活动受限，因为尿酸盐结晶不断刺激关节及其周围组织，引起慢性炎症和纤维组织增生，进而影响关节的正常活动。
三、肾脏病变
1. 尿酸盐肾病
尿酸盐结晶沉积在肾脏间质，会引起慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、血尿、夜尿增多等表现，进而影响肾脏的滤过和重吸收功能。早期可能症状不明显，容易被忽视，随着病情进展，会逐渐出现肾功能减退。
2. 尿酸性尿路结石
尿酸盐在泌尿系统形成结石，小的结石可能没有明显症状，较大的结石会引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状，结石还可能导致尿路梗阻，继发感染，进一步损害肾脏功能。
四、其他表现
1. 高尿酸血症
大部分痛风患者在发病前都有高尿酸血症，但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过正常范围，男性血尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L即可诊断为高尿酸血症。
2. 伴随症状
部分患者可能伴有发热、乏力、头痛等全身症状，这是因为炎症反应引起的全身反应。参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委痛风诊疗相关指南
Q：痛风急性发作时该如何缓解疼痛？
A：急性发作时首先要休息，将患肢抬高。可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛，但需注意这类药物可能有胃肠道刺激等副作用；还可以短期应用秋水仙碱，但要注意其胃肠道反应等不良反应；如果症状严重，也可在医生评估下使用糖皮质激素。
Q：痛风患者是不是不能吃所有含嘌呤的食物？
A：不是完全不能吃含嘌呤的食物，而是要根据病情阶段调整。急性期应严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；缓解期可适当限制中嘌呤食物，如肉类、豆类等，低嘌呤食物可以适量食用，如谷类、蔬菜、水果等。
Q：高尿酸血症和痛风有什么区别？
A：高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，但没有出现关节炎症、痛风石等临床表现；而痛风是在高尿酸血症基础上，尿酸盐结晶沉积引起关节炎症、痛风石、肾脏病变等一系列临床表现。
Q：痛风患者可以喝酒吗？
A：痛风患者不建议喝酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢，使血尿酸升高，诱发痛风急性发作；白酒、红酒等也会有类似影响，所以痛风患者应避免饮酒。
Q：痛风患者平时需要多喝水吗？
A：痛风患者平时需要多喝水，每天饮水量应在2000 - 3000ml左右，这样可以增加尿量，促进尿酸排泄，降低血尿酸浓度，减少尿酸盐结晶形成的风险。
Q：儿童会得痛风吗？
A：儿童也可能得痛风，但相对少见。儿童痛风多与遗传因素、代谢性疾病、药物等有关，比如遗传性代谢缺陷病导致尿酸代谢异常等。儿童痛风的表现可能与成人有所不同，也需要及时诊断和治疗。
Q：老年人痛风有什么特点？
A：老年人痛风可能发作不典型，疼痛程度可能不如年轻人剧烈，容易被忽视。而且老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时需要考虑药物对其他基础疾病的影响，用药需更加谨慎。
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