射精的时候里面痛可能是前列腺炎、精囊炎、附睾炎、精索静脉曲张、性生活过于频繁等原因所致，可以通过药物治疗、手术治疗的方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.前列腺炎：由病原体感染、性生活频繁、排尿功能障碍等原因引起。患者会出现骨盆区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等症状，部分患者还会出现射精痛。患者可以在医生的指导下使用抗生素、α-受体阻滞剂等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，或者患者出现了脓肿等并发症，需要进行手术治疗，如前列腺穿刺引流术、前列腺切开引流术等。
2.精囊炎：由逆行感染、临近器官炎症等原因引起。患者会出现血精、射精痛、尿频、尿急、尿痛等症状。患者可以在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。如果精囊炎反复发作，或者药物治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗，如精囊镜检术。
3.附睾炎：由细菌感染、病毒感染、衣原体感染等原因引起。患者会出现阴囊疼痛、附睾肿大、射精痛等症状。患者可以在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如头孢克洛、阿莫西林等。如果附睾炎形成了脓肿，需要进行手术治疗，如附睾切开减压术。
4.精索静脉曲张：由精索内静脉蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲等原因引起。患者会出现阴囊坠胀感、隐痛、站立或行走时症状加重等症状，部分患者还会出现射精痛。患者可以在医生的指导下使用七叶皂苷类、黄酮类等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，或者患者出现了睾丸生精功能障碍等并发症，需要进行手术治疗，如精索静脉高位结扎术。
5.性生活过于频繁：性生活过于频繁会导致前列腺、精囊等器官长期处于充血状态，容易引起炎症，从而导致射精痛。患者需要适当控制性生活的频率，避免过度纵欲。
患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累，保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等。同时，患者可适当食用一些富含维生素的食物，如蔬菜、水果、坚果等，有助于提高身体免疫力。