牙痛时是否可以拔牙，应根据牙痛的具体原因来判断。一般来说，牙痛时不建议立即拔牙，但以下情况除外：
急性牙髓炎或根尖周炎：这种情况下，牙髓或根尖周围组织存在严重的炎症，疼痛剧烈。在炎症得到控制之前，拔牙可能会导致炎症扩散。此时，通常需要先进行根管治疗（俗称抽牙神经），待炎症消除后再拔牙。
智齿冠周炎：智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，容易导致智齿周围的牙龈发炎，称为智齿冠周炎。在炎症急性期，拔牙可能会引起炎症扩散，导致面部肿胀等并发症。此时，需要先进行局部冲洗、上药等治疗，待炎症缓解后再拔牙。
其他特殊情况：如患有严重的心脏病、高血压、糖尿病等疾病，拔牙可能会加重这些疾病的病情，需要在病情控制稳定后再拔牙。
除了上述情况外，牙痛时拔牙可能会导致疼痛加重、炎症扩散等问题。因此，在牙痛时，应首先就医，进行详细的口腔检查和诊断，确定牙痛的原因，并根据具体情况制定治疗方案。
在治疗期间，患者需要注意以下几点：
保持口腔卫生，饭后及时漱口，避免食用辛辣、刺激性食物。
按照医生的建议使用药物，如止痛药、消炎药等。
避免用患侧咀嚼食物，以免加重疼痛。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，需要在正规的医疗机构进行。在拔牙前后，患者应遵循医生的指导，做好口腔护理和注意事项，以促进伤口愈合和恢复。如果牙痛症状持续不缓解或加重，应及时复诊。