咳嗽时肚子痛的原因主要与腹内压增加、腹肌收缩以及牵涉痛有关。
当咳嗽时，胸腔内压力增加，可导致腹内压升高。如果腹肌较为薄弱或长期咳嗽，可能会引起腹肌收缩，从而牵拉腹部的神经和肌肉，导致腹痛。此外，腹部的一些疾病，如胃溃疡、胃炎、肠炎等，也可能因牵涉痛而在咳嗽时出现腹痛。
对于儿童、孕妇以及老年人等特殊人群，如果咳嗽时出现腹痛，需要特别关注。儿童咳嗽可能是由于呼吸道感染引起，需要及时就医，避免病情加重。孕妇咳嗽时应尽量避免使用药物，可采用食疗方法缓解症状，如冰糖雪梨水等。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。老年人咳嗽时，可能存在慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，需要特别注意，及时就医，以免延误病情。
如果咳嗽时腹痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、腹部超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。
总之，咳嗽时肚子痛是一种常见的症状，但也可能隐藏着一些严重的疾病。在咳嗽时，如果出现腹痛，应注意观察腹痛的程度和持续时间，并及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持室内空气流通，多喝水，以促进病情的恢复。