怀孕四个月时，常见检查项目包括产科检查、实验室检查等。
产科检查
主要包括测量血压、体重，了解子宫底高度和腹围等，通过这些可以初步评估孕妇和胎儿的基本状况。血压能反映孕妇循环系统情况，体重变化可体现营养摄入等情况，子宫底高度和腹围能大致判断胎儿生长发育是否符合孕周。
实验室检查
- 血常规：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解孕妇是否有贫血、感染及凝血功能等情况。血红蛋白可反映是否贫血，白细胞升高可能提示感染等。
- 尿常规：查看尿液中是否有蛋白、糖及红细胞等，有助于发现妊娠期高血压疾病、糖尿病等问题。尿蛋白阳性可能与妊娠期高血压相关，尿糖阳性需考虑妊娠期糖尿病可能。
- 唐氏筛查：一般在怀孕15 - 20周左右进行，通过检测孕妇血清中某些标志物，结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。若风险值异常，可能需要进一步进行羊水穿刺等检查明确诊断。
超声检查
怀孕四个月时超声检查可观察胎儿的生长发育情况，如胎儿双顶径、股骨长等指标是否符合孕周，查看胎儿的胎位、胎心搏动等情况，了解胎儿是否存在明显结构异常等。通过超声能直观看到胎儿在宫内的大体状况，是评估胎儿健康的重要手段。
对于高龄孕妇、有家族遗传病史等特殊人群，检查项目可能会有所不同，需在医生指导下进行更有针对性的检查，以保障孕妇和胎儿的健康。