人流后20天出血是否正常，需要根据出血的量、颜色、持续时间以及是否伴有其他症状等因素来综合判断。一般来说，以下情况可能是正常的，但也有一些异常情况需要引起重视：
1.正常情况：
子宫收缩：人流后子宫需要收缩恢复到正常大小，可能会引起少量出血，通常持续时间较短，出血量较少。
子宫内膜修复：人流后子宫内膜需要修复，可能会有一些血性分泌物排出。
排卵：人流后可能会在20天左右恢复排卵，排卵时可能会有少量出血。
2.异常情况：
感染：人流后如果不注意个人卫生，可能会导致感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，出现发热、腹痛、出血增多等症状。
残留：人流后如果宫腔内有残留的胚胎组织，也可能导致出血不止。
其他：人流后内分泌失调、子宫颈或子宫内膜损伤等也可能引起出血。
如果人流后20天出血持续时间较长、出血量较多、伴有腹痛、发热等症状，应及时就医，进行B超、血常规等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，人流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁卫生，一个月内禁止同房和盆浴，同时要注意观察出血情况。如果出现异常，应及时就医。