人流后20天出血是否正常，需要根据具体情况来判断。一般来说，人流后出血时间在1-2周内是正常的，但如果人流后20天仍有出血，可能是以下原因引起的：
1.子宫收缩不良：人流后子宫需要收缩恢复到正常大小，如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长。
2.宫腔残留：人流术后可能会有少量胎膜残留，导致子宫收缩不良，出血时间延长。
3.感染：人流术后如果不注意卫生，可能会引起感染，导致子宫内膜炎等疾病，出现出血时间延长、腹痛等症状。
4.其他：人流术后过度劳累、性生活过早等也可能会导致出血时间延长。
如果人流后20天仍有出血，建议及时就医，进行B超等检查，明确原因后进行针对性治疗。同时，需要注意以下几点：
1.注意休息：人流术后需要休息2-3天，之后逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。
2.保持外阴清洁：人流术后要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾。
3.禁止性生活：人流术后一个月内要禁止性生活，以免引起感染。
4.注意饮食：人流术后要注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。
总之，人流后20天出血是否正常需要根据具体情况来判断，如果出血量多、持续时间长或伴有腹痛等症状，应及时就医，以便明确原因并进行治疗。同时，人流术后要注意休息、保持外阴清洁、禁止性生活等，以促进身体恢复。