膝盖里面酸痛的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.运动损伤：过度使用膝盖、扭伤、摔倒等都可能导致膝盖内部的组织受损，引起酸痛。
2.关节炎：骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性关节疾病会导致膝盖软骨磨损和炎症，引起疼痛和酸痛。
3.半月板损伤：半月板是膝盖内部的软骨垫，损伤后可能会引起疼痛、肿胀和酸痛。
4.韧带损伤：前交叉韧带、后交叉韧带等损伤可能导致膝盖不稳定，引起酸痛和不适感。
5.髌骨软化症：髌骨（膝盖骨）与股骨滑车之间的软骨软化，会引起膝盖前方的疼痛和酸痛。
6.滑膜囊炎：滑膜囊是包裹关节的囊状结构，炎症可能导致膝盖肿胀和酸痛。
7.其他原因：感染、肿瘤、代谢性疾病等也可能引起膝盖内部的酸痛。
如果膝盖里面酸痛持续时间较长、症状严重或伴有其他症状，如肿胀、僵硬、活动受限等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行以下检查：
1.体格检查：医生会检查膝盖的外观、活动度、压痛等，以初步判断问题所在。
2.影像学检查：X光、磁共振成像（MRI）、超声等检查可以帮助医生了解膝盖内部的结构和组织情况，确定具体的病因。
3.血液检查：医生可能会检查血液中的炎症指标、自身抗体等，以排除其他全身性疾病。
治疗方法根据病因的不同而有所差异。常见的治疗方法包括：
1.休息：减少膝盖的活动，避免过度使用。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和肿胀。
3.药物治疗：如非甾体抗炎药、镇痛药、消炎药等，可以减轻疼痛和炎症。
4.注射治疗：对于滑膜囊炎等疾病，可以进行局部注射治疗。
5.手术治疗：在某些情况下，如半月板损伤、韧带断裂等，可能需要手术修复或重建。
此外，对于长期膝盖酸痛的患者，保持良好的姿势、加强膝盖周围肌肉的锻炼、控制体重、避免长时间站立或行走等也非常重要。同时，如果有其他疾病，如糖尿病、类风湿关节炎等，应积极控制病情，以减少对膝盖的影响。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果对膝盖酸痛的原因和治疗有疑问，应咨询专业的医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。