乳房化脓不一定需要开刀，是否开刀需要根据病情的严重程度来决定。
乳房化脓是由于细菌感染引起的乳房炎症，常见的症状包括乳房红肿、疼痛、发热等。如果病情较轻，医生可能会建议采用以下方法治疗：
抗菌药物治疗：使用抗生素来消除感染。
热敷：用热毛巾或热水袋敷在乳房上，缓解疼痛和肿胀。
排空乳汁：频繁地让宝宝吸吮乳房，或使用吸奶器吸出乳汁，以避免乳汁淤积。
如果病情严重，如乳房脓肿形成，脓液无法自行吸收，或者已经出现了局部皮肤的破损、瘘管等，开刀引流可能是必要的治疗方法。开刀的目的是切开脓肿，排出脓液，以促进炎症的消退和伤口的愈合。
需要注意的是，乳房化脓的治疗应该在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者还需要注意保持乳房的清洁，避免挤压乳房，同时注意休息和饮食的调整。
总之，乳房化脓的治疗方法需要根据具体情况来决定，患者应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。