拉屎拉出血严不严重，取决于多种因素，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂或痔疮：这是拉屎拉出血最常见的原因之一。肛裂是肛管皮肤的裂伤，痔疮是肛门静脉曲张形成的静脉团。排便时干结的粪便可能会撑破肛门皮肤或导致痔疮破裂，引起出血。通常，出血量较少，血液呈鲜红色，与粪便不混合。这种情况通常可以通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、使用痔疮膏等方法缓解。如果症状持续或加重，建议就医。
2.肠道炎症或感染：某些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，或肠道感染，如细菌感染、病毒感染等，也可能导致拉屎拉出血。此外，肠道寄生虫感染也可能引起出血。这种情况下，出血量可能较多，血液颜色可能较深，可能伴有腹痛、腹泻、黏液便等其他症状。需要就医进行进一步的检查和治疗。
3.肠道肿瘤：虽然肠道肿瘤在年轻人中相对较少见，但也不能忽视。结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤可能导致拉屎拉出血，常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。如果有家族性肠道肿瘤病史、长期慢性肠道炎症或其他高危因素，应特别警惕。及时就医进行结肠镜检查等是明确诊断的重要方法。
4.其他原因：除了上述情况，还有一些其他原因可能导致拉屎拉出血，如肠道血管畸形、肠息肉、肛裂等。
需要注意的是，拉屎拉出血虽然可能是一些良性疾病的表现，但也不能忽视潜在的严重情况。如果出现拉屎拉出血的症状，尤其是伴有其他不适症状或持续时间较长，应及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以确定出血的原因并制定相应的治疗方案。
此外，对于一些特定人群，如老年人、有肠道疾病家族史者、长期服用某些药物者等，拉屎拉出血可能更需要引起重视。在就医之前，应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免过度用力排便。
总之，拉屎拉出血的严重程度需要根据具体情况来判断。及时就医并进行适当的检查是明确诊断和采取有效治疗措施的关键。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防肠道疾病的发生也非常重要。