乙肝病毒通过多种途径进入人体后，在肝细胞内复制，引发机体免疫反应，从而导致乙肝。当乙肝病毒侵入人体，人体免疫系统会试图清除病毒，在这个过程中，肝细胞会受到损伤，进而引发一系列乙肝相关的症状和病理变化。
一、乙肝病毒的传播途径
1. 母婴传播
乙肝病毒携带的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，有可能将病毒传给婴儿。例如，宫内感染可能发生在胎儿期，分娩时婴儿接触母亲的血液、羊水等，或者产后通过母乳喂养等方式感染。
2. 血液传播
- 输血传播：过去由于对献血者筛查不严格，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液而感染乙肝的情况，但现在这种情况已大大减少，因为目前献血者都会进行严格的乙肝病毒检测。
- 血制品传播：如使用被乙肝病毒污染的凝血因子等血制品也可能感染乙肝。
- 破损皮肤黏膜传播：皮肤或黏膜有破损时，接触了乙肝病毒污染的物品，比如共用剃须刀、牙刷等，病毒可通过破损处进入人体。
3. 性传播
与乙肝病毒携带者发生无防护的性行为，病毒可通过性接触传播。因为精液或阴道分泌物中可能含有乙肝病毒。
二、乙肝病毒在体内的致病机制
乙肝病毒进入人体后，主要靶向肝细胞。病毒的外壳蛋白和核心部分进入肝细胞内，病毒的遗传物质（DNA）会整合到肝细胞的基因组中，然后利用肝细胞的物质进行复制。人体的免疫系统在识别被病毒感染的肝细胞时，会发动免疫攻击，在清除病毒的同时，也会损伤肝细胞，导致肝脏出现炎症、坏死等病理改变，长期反复的炎症损伤可能会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。
三、感染乙肝病毒后的不同表现
1. 无症状携带者
部分人感染乙肝病毒后，没有明显的临床症状，肝功能也正常，但体内存在乙肝病毒，具有传染性。这类人群需要定期监测乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标。
2. 急性乙肝
多见于儿童和青少年，感染乙肝病毒后，可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状，部分人经过适当休息和治疗后可以康复，乙肝表面抗原会转为阴性，并产生保护性抗体。
3. 慢性乙肝
感染乙肝病毒超过6个月，病情迁延不愈，可能有乏力、腹胀、肝区不适等症状，肝功能反复异常，乙肝病毒DNA持续阳性。如果不及时治疗，病情可能逐渐进展。参考文献：
《内科学》（第九版）
国家卫生健康委员会《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》
FAQ
Q：乙肝病毒携带者可以结婚吗？
A：乙肝病毒携带者可以结婚，但需要告知对方病情，对方应接种乙肝疫苗，以降低感染风险。在性生活中要使用安全套等防护措施。
Q：乙肝病毒会通过消化道传播吗？
A：一般情况下，乙肝病毒不会通过消化道传播，除非有口腔黏膜破损等特殊情况。一起吃饭、共用餐具等日常接触通常不会感染乙肝病毒。
Q：孕妇感染乙肝病毒一定会传给胎儿吗？
A：孕妇感染乙肝病毒传给胎儿的概率不是100%，通过目前的母婴阻断措施，如在孕期监测乙肝病毒DNA载量，必要时在妊娠后期进行抗病毒治疗，以及婴儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等，可大大降低母婴传播的几率。
Q：得了乙肝就一定会发展成肝硬化或肝癌吗？
A：不是所有乙肝患者都会发展成肝硬化或肝癌。只有少数慢性乙肝患者在病情长期活动、没有得到有效控制的情况下，才会逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。通过规范的治疗和定期监测，可以延缓病情进展。
Q：乙肝疫苗能提供多长时间的保护？
A：乙肝疫苗接种后产生的抗体保护效果一般可以持续10~15年左右，但具体时间存在个体差异。接种乙肝疫苗后，建议定期检测乙肝表面抗体水平，当抗体滴度较低时，可以考虑加强接种乙肝疫苗。
Q：与乙肝病毒携带者一起工作会被感染吗？
A：与乙肝病毒携带者一起工作，如在办公室办公、共同参加会议等日常工作接触，不会感染乙肝病毒。乙肝病毒不会通过呼吸道、日常接触等途径传播。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。