怀孕初期晚上咳嗽厉害可以先通过调整生活方式来缓解，比如保持室内空气湿润，可使用加湿器，让空气湿度维持在40%~60%左右；还可以适量多喝温水，每天保证喝1500~2000毫升左右的水，能湿润咽喉，减轻咳嗽。
饮食方面如何调整
避免刺激性食物： 要少吃辛辣、油腻、过甜或过咸的食物，像辣椒、油炸食品、蛋糕、咸菜等，这些食物容易刺激呼吸道，加重咳嗽。多吃润肺食物： 可以适当吃些梨，梨有润肺止咳的作用，可以蒸着吃或者煮成梨汤喝；也可以吃些百合，百合煮粥食用对缓解咳嗽有一定帮助。
体位调整也有帮助
半卧位睡眠： 晚上睡觉时可以将上半身适当垫高，采用半卧位的姿势，这样能减轻鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起的咳嗽。一般可以将枕头垫高15~20厘米左右。侧卧调整： 如果左侧卧咳嗽厉害，可以尝试右侧卧位，找到相对舒适的侧卧姿势，减少对呼吸道的压迫，缓解咳嗽症状。
就医检查很重要
及时就诊排查病因： 如果通过以上方法咳嗽仍没有缓解，或者咳嗽伴有发热、咳痰带血等异常情况，需要在怀孕初期尽快就医。一般怀孕初期可以通过血常规、胸部听诊等检查来初步判断咳嗽的原因，比如是上呼吸道感染还是其他肺部疾病引起的咳嗽。遵循医生建议处理： 医生会根据具体情况给出相应的处理建议，如果是轻微的上呼吸道感染引起的咳嗽，可能会建议通过一些更温和的方式来进一步缓解；如果是其他需要治疗的情况，也会在确保孕妇和胎儿安全的前提下进行合理处理。