乙肝五项检查中1245阳性，通常提示乙肝小三阳，这种情况是否严重，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查综合判断，不能一概而论。以下是具体分析：
1.不严重：如果肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性，肝脏B超也没有明显异常，这种情况一般不需要特殊治疗，定期复查即可。平时要注意休息，避免过度劳累，饮食清淡，避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。
2.严重：如果肝功能异常，或者乙肝病毒DNA阳性，或者肝脏B超有肝硬化的表现，这种情况就比较严重，需要及时进行抗病毒、保肝、抗纤维化等治疗。此外，如果患者同时有肝硬化、肝癌家族史，或者年龄较大、有肝硬化的其他危险因素，即使肝功能正常，也需要积极治疗。
需要注意的是，乙肝小三阳患者在治疗过程中，需要遵医嘱按时服药，定期复查，不能自行停药或增减药量。同时，家属应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。