乙肝两对半145阳性通常提示感染了乙肝病毒，小三阳状态，但病情的严重程度不能单纯依靠乙肝两对半145阳性来判断，需要结合肝功能、肝脏B超、HBV-DNA等检查结果综合评估。
如果肝功能正常，肝脏B超无明显异常，通常病情较轻，不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果肝功能异常，或肝脏B超有肝硬化表现，或HBV-DNA阳性，提示病毒复制活跃，病情较重，需要及时就医，在医生的指导下进行抗病毒治疗、保肝治疗等。
此外，对于乙肝小三阳患者，还需要注意以下几点：
避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。
注意休息，避免过度劳累。
保持心情舒畅，避免情绪波动。
家人应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。
避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
不纹身、不纹眉、不打耳洞等，避免血液暴露。
总之，乙肝小三阳的病情轻重因人而异，需要结合具体情况进行综合判断和治疗。患者应遵医嘱定期复查，如有异常及时就医。同时，患者应注意个人卫生和生活习惯，避免乙肝病毒传播。