乙肝两对半145阳性即乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染了乙肝病毒，是小三阳。小三阳是否严重，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查结果综合判断。
如果肝功能正常，乙肝病毒DNA定量较低，肝脏B超未见明显异常，通常提示病情不严重，为乙肝病毒携带者，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果肝功能异常，乙肝病毒DNA定量较高，或肝脏B超提示有肝硬化、肝纤维化等改变，通常提示病情较严重，需要及时就医，在医生的指导下进行抗病毒、保肝、抗纤维化等治疗。
对于乙肝小三阳患者，需要注意以下几点：
避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。
注意休息，避免过度劳累。
保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪。
饮食宜清淡，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。
家属应及时接种乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体后，可有效预防乙肝病毒感染。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果对乙肝小三阳的病情有疑问，建议及时咨询医生，以获得更专业的建议和治疗方案。