房室传导阻滞是一种心脏传导系统疾病,指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。根据阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,但每个心房激动都能传导至心室。二度房室传导阻滞是指心房激动传导出现部分脱漏,可分为I型和II型。I型表现为传导时间进行性延长,直至一个心房激动不能传导至心室;II型则表现为间歇出现的传导阻滞。三度房室传导阻滞是指全部心房激动均不能传导至心室,此时心房和心室的活动各自独立,三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常,可导致心率显著减慢,甚至心脏停搏,需要及时治疗。
房室传导阻滞的病因包括:
冠心病:是最常见的病因,尤其是急性心肌梗死。
心肌炎:各种感染性心肌炎均可导致房室传导阻滞。
心肌病:扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
心脏瓣膜病:风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。
先天性心脏病:如房间隔缺损、动脉导管未闭等。
药物:某些药物如洋地黄、β受体阻滞剂等也可导致房室传导阻滞。
其他:电解质紊乱、高钾血症、尿毒症等。
房室传导阻滞的症状取决于阻滞的程度和心室率的快慢。一度房室传导阻滞通常无症状,二度房室传导阻滞可出现心悸、头晕、乏力等症状,三度房室传导阻滞可出现头晕、黑矇、晕厥甚至心脏骤停。
诊断房室传导阻滞主要依靠心电图检查。此外,还可进行心脏超声、冠状动脉造影等检查,以明确病因。
治疗方法包括:
病因治疗:积极治疗原发病,如控制感染、纠正电解质紊乱等。
药物治疗:如阿托品、异丙肾上腺素等药物可提高心率,适用于症状明显的一度和二度房室传导阻滞。
起搏治疗:对于症状严重或有晕厥史的三度房室传导阻滞患者,需要安装起搏器。
房室传导阻滞患者在日常生活中应注意休息,避免劳累和感染,遵医嘱服药,定期复查心电图。如果出现头晕、黑矇、晕厥等症状,应立即就医。
