一、心血管系统相关原因
1.冠状动脉痉挛
-吸烟时，烟草中的尼古丁等成分可刺激冠状动脉发生痉挛。冠状动脉是为心脏肌肉提供血液供应的重要血管，痉挛会导致心肌供血不足，从而引起胸口闷痛。有研究表明，长期吸烟者发生冠状动脉痉挛的风险明显高于非吸烟者。例如，一些临床观察发现，在因抽烟后出现胸口闷痛就诊的患者中，通过冠状动脉造影等检查，发现部分患者存在冠状动脉痉挛的情况。
-年龄方面，中老年人由于血管弹性相对较差等因素，可能更容易因抽烟引发冠状动脉痉挛导致胸口闷痛。男性和女性在这方面的易感性可能没有显著的性别差异，但长期吸烟的女性可能因激素等因素也会增加相关风险。有吸烟史的人群，尤其是有心血管疾病家族史的人，更应警惕这种情况。
2.心肌缺血
-抽烟会使血液中一氧化碳含量增加，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，降低了血红蛋白携带氧气的能力，导致心肌缺氧。同时，烟草中的有害物质还会使血管收缩，血压升高，增加心脏的负担，进一步加重心肌缺血。多项流行病学研究显示，吸烟是心肌缺血的重要危险因素之一。比如，对大量有抽烟习惯且出现胸口闷痛症状的人群进行追踪观察，发现他们发生心肌缺血相关病变的概率明显高于不吸烟人群。
-对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群，抽烟后更容易诱发心肌缺血导致胸口闷痛。因为这些基础疾病本身已经影响了心血管系统的正常功能，抽烟会进一步加重对心肌供血的不良影响。老年人本身心血管功能逐渐衰退，抽烟后心肌缺血的风险更高，需要特别注意。
二、呼吸系统相关原因
1.支气管炎
-长期抽烟会刺激呼吸道，引起支气管黏膜炎症。炎症会导致支气管黏膜充血、水肿，管腔狭窄，影响气体的正常交换，从而出现胸口闷痛的感觉。临床研究发现，长期抽烟的人群中，支气管炎的发病率较高，而支气管炎患者抽烟后胸口闷痛的症状往往会加重。例如，一些慢性支气管炎患者，在抽烟后会明显感到胸部发闷、疼痛，且咳嗽等症状也会加剧。
-不同年龄段的人都可能因抽烟患支气管炎，但中老年人由于呼吸道防御功能下降，更容易受到烟草刺激引发支气管炎。男性和女性在抽烟引发支气管炎的概率上没有本质区别，但长期抽烟的女性可能因内分泌等因素，支气管炎的症状可能表现得相对更复杂一些。有支气管炎病史的人抽烟后，胸口闷痛等症状会更频繁出现，需要及时戒烟并进行相关治疗。
2.气胸
-抽烟导致咳嗽剧烈时，可能会使肺泡破裂，气体进入胸腔，引起气胸。气胸会使胸腔内压力改变，影响肺的正常扩张，导致胸口闷痛，同时还可能伴有呼吸困难等症状。虽然抽烟不是气胸的唯一诱因，但对于有肺部基础疾病（如肺气肿等）的吸烟者，更容易因抽烟引发气胸。例如，一些有肺气肿的吸烟者，在剧烈咳嗽后发生气胸的案例时有报道。
-年轻人如果长期抽烟且有肺部发育异常等情况，也可能因抽烟后剧烈咳嗽引发气胸导致胸口闷痛。老年人由于肺部组织弹性下降等原因，发生气胸后症状可能更严重，胸口闷痛等表现可能更明显。有肺部基础疾病的吸烟者是气胸的高危人群，需要特别注意避免剧烈咳嗽等可能诱发气胸的因素。
三、其他可能原因
1.神经官能症
-长期抽烟可能会影响神经系统的功能，导致神经官能症，出现胸口闷痛等躯体化症状。这种情况往往与心理因素也有一定关系，抽烟可能是诱发神经官能症相关胸口闷痛的一个因素。例如，一些长期抽烟且精神压力较大的人，可能会出现胸口闷痛，但经过相关检查并没有发现明显的器质性病变，而与神经官能症有关。
-各个年龄段都可能发生，尤其是那些长期处于高压力状态下的人群。男性和女性在神经官能症引发的胸口闷痛上没有明显性别差异，但长期抽烟的人群相对更易出现这种情况。有精神压力且长期抽烟的人，如果出现胸口闷痛，需要考虑神经官能症的可能，同时要注意缓解压力和尽量戒烟。