低压高首选的降压药需要根据具体情况来选择，以下是一些可能的选择和原因：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低血容量，从而降低血压。适用于血容量偏多的高血压患者。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。适用于心率偏快的高血压患者。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平，可阻止钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛，降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并稳定型心绞痛的患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦，可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而降低血压。适用于不能耐受ACEI引起的咳嗽的高血压患者。
需要注意的是，降压药的选择应个体化，根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、合并疾病等）、药物的特点和不良反应等因素来综合考虑。在开始使用降压药之前，应进行详细的评估和咨询医生的建议。
此外，除了药物治疗外，高血压患者还需要注意以下几点：
1.改善生活方式：如低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。
2.定期监测血压：建议患者定期测量血压，了解自己的血压变化情况，并根据医生的建议调整治疗方案。
3.避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱因，以免血压升高。
总之，低压高的降压药选择应个体化，需要综合考虑患者的具体情况和药物的特点。同时，患者还需要注意改善生活方式和定期监测血压，以更好地控制血压，减少并发症的发生。如果对降压药的选择有疑问，应及时咨询医生。