痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风的症状主要包括以下几个方面:
1.急性关节炎期:常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
2.间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者一年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.慢性关节炎期:痛风石及慢性关节炎期,未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现,常发生于耳轮、跖趾、指间、掌指等关节周围,耳廓也可累及。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石多发生于关节周围及肾脏等部位,对关节活动、肾功能、日常生活等有不同程度的影响。
4.肾脏病变:尿酸盐肾病,可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等表现,晚期可发生肾功能不全,表现为氮质血症、尿毒症。尿酸性尿路结石,小的结石可随尿液排出,较大者可引起肾绞痛、血尿、肾盂积水或肾周围炎,久而久之可致肾实质损害、肾功能不全。少数患者在痛风急性发作时,血尿酸明显升高,可诱发急性肾功能衰竭,如处理不当可危及生命。
痛风的危害主要包括以下几个方面:
1.关节损害:痛风石可导致关节畸形、僵硬、活动受限,甚至影响正常的行走和活动。
2.肾脏损害:尿酸盐结晶沉积在肾脏,可导致肾功能不全,甚至尿毒症。
3.心血管疾病:痛风患者患心血管疾病的风险明显高于正常人。
4.代谢紊乱:痛风可导致血糖、血脂代谢紊乱,增加糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的发生风险。
5.影响生活质量:痛风发作时,疼痛剧烈,严重影响患者的生活质量。
总之,痛风是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应注意饮食,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,同时应遵医嘱服用药物,控制血尿酸水平,以预防痛风的发作和加重。
