痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积关节等部位引发的疾病,主要症状有关节红肿热痛等,若不重视会带来肾脏损伤等危害。
一、痛风的典型症状
1. 急性发作期症状
急性发作时往往来得很突然,多在夜间发作。最常累及第一跖趾关节,就是大脚趾的关节,也可能累及踝关节、膝关节等。患处会出现剧烈的疼痛,关节红肿得像被打过一样,皮肤温度还会升高,摸起来发烫,患者根本无法触碰,连床单的轻轻触碰都会让疼痛加剧。例如,有的患者半夜会被大脚趾的剧痛疼醒,根本不敢盖被子。
2. 间歇期症状
在两次急性发作之间,患者可能暂时没有明显症状,但血液中的尿酸依然处于较高水平。不过,部分患者可能会在这个阶段出现一些轻微的关节不适感,或者在血尿酸监测时发现数值异常。
3. 慢性期症状
如果痛风长期没有得到控制,尿酸盐会在关节及周围组织不断沉积,逐渐形成痛风石。痛风石可以出现在耳朵、手指、手腕等部位,外观上看起来像皮下的小结节,随着病情进展,痛风石会逐渐增大,还可能破溃,排出白色的尿酸盐结晶。同时,肾脏也可能受到损伤,出现蛋白尿、血尿等情况,严重的会发展为肾功能不全。
二、痛风的危害
1. 对关节的损害
长期反复发作的痛风会导致关节结构破坏,关节畸形,影响关节的正常功能,使患者活动受限,比如无法正常行走、弯曲手指等,严重降低生活质量。就像关节被尿酸盐不断侵蚀,慢慢失去了原本灵活运动的能力。
2. 对肾脏的损害
尿酸盐在肾脏沉积会引起痛风性肾病,早期可能表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退等,随着病情进展,会发展为慢性肾衰竭。肾脏是人体代谢废物的重要器官,一旦受损,身体内的毒素无法正常排出,会影响全身的健康状况。
3. 增加心血管疾病风险
痛风患者往往合并有高血压、高血脂、高血糖等情况,这些因素相互作用,会大大增加心血管疾病的发生风险,如冠心病、心肌梗死等。因为尿酸代谢异常与心血管疾病的发生机制有一定关联,尿酸盐可以损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成。参考文献:
《中医内科学》(十四五规划教材)
国家卫健委痛风诊疗相关指南
Q:痛风急性发作期应该怎么处理?
A:急性发作期首先要休息,将发作的关节抬高,可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,但需注意胃肠道反应;也可以短期使用糖皮质激素,不过必须在医生指导下使用。同时要大量饮水,促进尿酸排泄。
Q:痛风患者能吃海鲜吗?
A:海鲜一般嘌呤含量较高,痛风患者在急性发作期应避免食用海鲜,在缓解期可以少量食用,但要注意烹饪方式,尽量清淡。
Q:痛风间歇期需要吃药吗?
A:痛风间歇期如果血尿酸水平仍然较高,一般需要继续服用降尿酸药物,把血尿酸控制在目标范围内,如男性血尿酸应控制在360μmol/L以下,女性控制在300μmol/L以下,以减少痛风的再次发作。
Q:痛风和风湿性关节炎有什么区别?
A:痛风多累及单侧第一跖趾关节等,发作时疼痛剧烈,血尿酸升高;风湿性关节炎多累及大关节,呈游走性疼痛,与链球菌感染有关,类风湿因子等指标可能异常。
Q:儿童会得痛风吗?
A:儿童痛风较为少见,但也有发生的可能,多与遗传因素、先天性代谢缺陷或某些疾病导致的尿酸代谢异常有关,儿童痛风需要及时就医诊断和治疗。
Q:老年人痛风需要特别注意什么?
A:老年人痛风要注意避免使用可能影响尿酸代谢的药物,如某些利尿剂等。同时,要密切关注肾脏功能,因为老年人肾脏功能相对较弱,痛风对肾脏的损害可能更易加重。饮食上要更加严格控制嘌呤摄入,定期监测血尿酸水平。
Q:痛风患者能运动吗?
A:痛风患者在缓解期可以适当运动,如散步、游泳等,有助于控制体重,促进尿酸排泄,但急性发作期要避免运动,以免加重关节损伤。
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