内痔是否必须手术取决于内痔的严重程度、症状以及患者的健康状况等因素，一般来说，内痔的治疗方法包括以下几种：
1.非手术治疗：
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多饮水，保持大便通畅。
坐浴：使用温水坐浴，促进肛门局部血液循环。
药物治疗：外用痔疮膏、栓剂等，可缓解症状。
注射疗法：将硬化剂注入内痔痔核，使内痔萎缩。
物理治疗：使用红外线凝固、激光等方法治疗内痔。
2.手术治疗：
内痔切除术：适用于内痔较大、症状明显或非手术治疗无效的患者。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：是一种微创手术，适用于内痔、混合痔的治疗。
其他手术：如痔单纯切除术、血栓外痔剥离术等。
一般来说，内痔的早期症状可以通过非手术治疗缓解。但如果内痔症状严重，如出血量大、内痔脱出不能回纳等，或非手术治疗无效，手术治疗可能是更好的选择。此外，一些特殊情况下，如内痔合并其他肛肠疾病、严重的贫血等，也可能需要手术治疗。
在决定是否进行手术治疗时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括内痔的严重程度、症状、合并疾病等。医生还会与患者充分沟通，解释手术的风险、效果和术后注意事项等，让患者做出明智的决策。
需要注意的是，无论采用哪种治疗方法，内痔的预防都非常重要。保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久立、保持肛门清洁等，有助于减少内痔的发生和复发。如果出现内痔症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。