甲状腺瘤是否必须手术需综合考虑瘤体大小、症状、功能、性质、患者年龄等因素，一般瘤体较大、有压迫症状、怀疑恶变或影响甲状腺功能时手术治疗为首选。
一、什么是甲状腺瘤
甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜，大小为1～10厘米。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。
二、甲状腺瘤的症状
大多数甲状腺瘤患者没有明显的症状，往往在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现。一些较大的甲状腺瘤可能会压迫周围组织，引起一些症状，比如：
1.颈部肿块：这是甲状腺瘤最常见的症状，多为单个、圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，表面光滑，可随吞咽上下移动。
2.颈部压迫感：如果甲状腺瘤较大，可能会压迫气管、食管或喉返神经，引起颈部压迫感、吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑等症状。
3.颈部疼痛：如果甲状腺瘤发生出血、坏死或囊性变，可能会引起颈部疼痛。
4.甲亢症状：如果甲状腺瘤分泌过多的甲状腺激素，可能会引起甲亢症状，比如心悸、手抖、多汗、消瘦、乏力等。
三、甲状腺瘤的治疗方法
甲状腺瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射性碘治疗和药物治疗等，具体治疗方法需要根据甲状腺瘤的大小、位置、性质、患者的年龄、症状等因素综合考虑。
1.手术治疗：手术治疗是甲状腺瘤最常用的方法，适用于甲状腺瘤较大、有压迫症状、怀疑恶变或不能除外恶变者。手术治疗可以彻底切除甲状腺瘤，同时可以进行颈部淋巴结清扫，预防转移和复发。
2.放射性碘治疗：放射性碘治疗适用于甲状腺瘤术后复发或转移、不能手术或拒绝手术者。放射性碘治疗可以利用甲状腺瘤对碘的摄取能力，将放射性碘摄入瘤体内，破坏瘤细胞，达到治疗目的。
3.药物治疗：药物治疗主要用于甲状腺瘤引起甲亢症状者，通过抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成和分泌，缓解甲亢症状。
四、甲状腺瘤是否必须手术
甲状腺瘤是否必须手术，需要根据具体情况综合判断。一般来说，如果甲状腺瘤较小，没有明显症状，甲状腺功能正常，定期复查即可，不需要手术治疗。如果甲状腺瘤较大，有明显症状，或怀疑恶变，或不能除外恶变，或影响甲状腺功能，手术治疗是首选方法。
总之，甲状腺瘤的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，建议患者在医生的指导下进行治疗。