甲状腺瘤是否需要手术取决于多个因素，包括肿瘤的大小、位置、性质、患者年龄、健康状况等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肿瘤较大：如果甲状腺瘤较大，可能会压迫周围组织，导致声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。在这种情况下，手术可能是必要的，以解除压迫并确保肿瘤得到彻底切除。
2.恶性肿瘤：如果甲状腺瘤被怀疑为恶性肿瘤，手术通常是首选的治疗方法。手术可以帮助切除肿瘤组织，并进行淋巴结清扫，以评估肿瘤的扩散情况和确定后续的治疗方案。
3.增长迅速：如果甲状腺瘤在短时间内迅速增长，或出现局部疼痛、颈部淋巴结肿大等症状，手术可能是更合适的选择。
4.存在恶变风险：某些类型的甲状腺瘤存在恶变的风险，如乳头状癌、滤泡状癌等。对于这些肿瘤，手术可以降低恶变的风险，并提供更准确的诊断和治疗。
然而，对于一些特定情况，手术可能不是必需的，或者可以选择观察和监测：
1.小的、稳定的肿瘤：如果甲状腺瘤较小（通常小于1厘米），没有明显症状，且多年来一直稳定，医生可能会建议定期进行超声检查和甲状腺功能监测，而不是立即进行手术。
2.高龄或健康状况不佳：对于年龄较大或存在其他严重健康问题的患者，手术风险可能较高。在这种情况下，医生可能会更倾向于密切观察肿瘤的变化，并根据情况进行其他治疗。
3.功能性肿瘤：如果甲状腺瘤分泌过多甲状腺激素（甲亢），导致心悸、手抖、体重下降等症状，药物治疗（如抗甲状腺药物）可能是首选，而手术可能不是必要的。
需要注意的是，甲状腺瘤的治疗决策应该是个体化的，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论各种治疗选项的利弊。患者可以与医生详细讨论自己的担忧和期望，以便做出最适合自己的决策。
此外，对于孕妇或哺乳期妇女，如果发现甲状腺瘤，治疗决策可能需要更加谨慎。医生会考虑肿瘤的性质、大小和患者的具体情况，权衡手术和药物治疗对胎儿或婴儿的潜在影响。
如果对甲状腺瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺外科医生，他们可以根据具体情况提供更详细和个性化的建议。同时，定期进行甲状腺功能检查和超声检查也是监测甲状腺瘤变化的重要措施。