咳嗽时肚子疼可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.腹部肌肉紧张：咳嗽时，腹部肌肉会参与收缩，以帮助排出呼吸道中的分泌物。如果咳嗽过于剧烈或频繁，可能会导致腹部肌肉过度紧张，从而引起肚子疼。
2.牵扯痛：咳嗽时，胸部和腹部的肌肉会同时收缩。如果咳嗽引起胸部肌肉的牵扯，可能会导致腹部的神经受到刺激，从而引起肚子疼。
3.腹部疾病：某些腹部疾病，如胃炎、胃溃疡、肠炎等，可能会在咳嗽时加重，从而引起肚子疼。
4.其他原因：怀孕、腹部外伤、疝气等也可能导致咳嗽时肚子疼。
如果咳嗽时肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，建议及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，在咳嗽时，可以尽量控制咳嗽的强度和频率，避免过度用力，同时注意腹部保暖，以减轻肚子疼的症状。
此外，预防咳嗽时肚子疼的发生也很重要。保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累、注意保暖等，可以减少咳嗽的发生。如果有咳嗽等呼吸道疾病，应及时就医治疗，避免病情加重。