原发性胆汁性肝硬化的诊断

原发性胆汁性肝硬化的诊断方法主要包括以下几点:

1.肝功能检查:

血清胆红素升高,以直接胆红素升高为主。

碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高,常高于正常上限2倍以上。

白蛋白降低,球蛋白升高,白蛋白/球蛋白比值倒置。

凝血酶原时间延长。

2.自身抗体检测:

抗线粒体抗体(AMA)是PBC的特异性抗体,阳性率高达90%~95%。

其他自身抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等也可阳性。

3.免疫球蛋白测定:

免疫球蛋白M(IgM)升高。

4.肝脏病理检查:

肝组织活检是诊断PBC的金标准。

典型的病理表现为非化脓性破坏性胆管炎,汇管区单核细胞浸润,胆管破坏、缺失,后期出现肝硬化和门脉高压。

5.影像学检查:

B超、CT、磁共振成像(MRI)等检查可了解肝脏的形态、大小、结构等情况,有助于发现肝硬化等并发症。

6.排除其他原因引起的胆汁淤积:

如药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等。

综上所述,原发性胆汁性肝硬化的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和病理检查等多方面的结果。如果怀疑有PBC,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。