HPV18阳性，TCT正常，通常需要做活检。
子宫颈癌筛查的主要方法包括细胞学检查（TCT）和HPV检测，若两项检查结果不一致，以病理活检为最终诊断。HPV18阳性，TCT正常时，提示可能存在宫颈病变，但TCT无法明确病变性质，因此通常需要进一步做活检，以确定宫颈病变的程度。具体检查项目如下：
1.活检：在宫颈鳞柱交界区进行多点取材，常用的方法有宫颈碘试验、阴道镜指导下活检、宫颈管搔刮术等。
2.其他检查：必要时还可能进行HPV分型检测、宫颈管搔刮术等，以全面评估病情。
需要注意的是，活检是有创检查，可能会引起少量阴道出血，术后应遵医嘱注意个人卫生，保持外阴清洁，2周内避免性生活、盆浴和阴道冲洗。同时，应根据活检结果，在医生的指导下进行相应的治疗。