骨折后晚上疼痛严重，可能与以下因素有关。
1.白天注意力分散：白天，患者的注意力可能被其他事情分散，如工作、学习、与他人交流等，因此对疼痛的感知相对较轻。晚上，患者处于安静的环境中，注意力更加集中，对疼痛的感受也会更明显。
2.夜间激素变化：夜间人体的激素水平会发生变化，其中一些激素可能会影响疼痛感知。例如，夜间的肾上腺素和皮质醇水平较低，而这些激素对缓解疼痛有一定的作用。
3.白天活动增加：白天，患者可能进行了更多的活动，骨折部位受到了更多的刺激，导致晚上疼痛加重。
4.夜间睡眠姿势：夜间睡眠时，骨折部位的姿势可能会发生变化，或者患者可能会不自觉地移动骨折部位，这可能会加重疼痛。
5.心理因素：疼痛往往与心理状态密切相关。晚上，患者可能会感到焦虑、紧张、孤独等情绪，这些情绪可能会加重疼痛感知。
6.环境因素：夜间环境可能相对安静、黑暗，这种环境可能会使患者对疼痛更加敏感。
7.炎症反应：骨折后，局部组织会发生炎症反应，白天人体的活动可能会促进炎症物质的排出，晚上活动减少，炎症物质在局部积聚，可能会导致疼痛加重。
针对骨折后晚上疼痛严重的情况，可以采取以下措施缓解疼痛。
1.药物治疗：按照医生的建议服用止痛药，如非甾体抗炎药等。
2.调整姿势：保持舒适的睡眠姿势，避免骨折部位受到过度压迫。
3.物理治疗：可以在医生的指导下进行冷敷、热敷、按摩等物理治疗，缓解疼痛。
4.心理调节：保持积极的心态，通过放松训练、冥想等方法缓解焦虑、紧张等情绪。
5.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
6.按时复查：按照医生的建议定期复查，了解骨折愈合情况。
如果疼痛严重影响睡眠或持续不缓解，应及时就医，医生可能会根据具体情况调整治疗方案。此外，在骨折愈合期间，应遵循医生的建议进行治疗和康复，避免剧烈运动和不当的姿势，以促进骨折的愈合和恢复。