冠脉CTA和造影都是诊断冠心病的重要方法，但它们各有优缺点，选择哪种方法应根据具体情况来决定。以下是对冠脉CTA和造影的分析：
冠脉CTA的优点是无创、快速、简便，对患者的创伤较小，适用于一般情况较好、不能耐受造影检查或有造影禁忌证的患者。此外，冠脉CTA还可以评估冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的诊断具有重要意义。
冠脉造影的优点是可以提供冠状动脉的详细图像，包括血管狭窄的位置、程度和长度等，对于诊断和治疗决策具有重要意义。此外，冠脉造影还可以同时进行介入治疗，如球囊扩张、支架置入等，对于需要介入治疗的患者更为适用。
然而，冠脉造影也有一些缺点，如有创、需要住院、费用较高、对碘对比剂过敏的患者禁用等。此外，冠脉造影的结果可能受到心率、心律、呼吸等因素的影响，对于一些复杂的冠状动脉病变可能存在漏诊或误诊的情况。
因此，选择冠脉CTA还是造影应根据患者的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.患者的一般情况：包括年龄、性别、身体健康状况等。一般情况较好、不能耐受造影检查或有造影禁忌证的患者可选择冠脉CTA。
2.症状和病史：患者的症状和病史对选择检查方法也有重要影响。如果患者有典型的心绞痛症状或心肌梗死病史，造影可能更有助于明确诊断和治疗决策。
3.冠状动脉病变的复杂性：如果冠状动脉病变较为复杂，如多支血管病变、弥漫性病变或存在严重钙化等，造影可能更能提供详细的信息。
4.患者的意愿：患者的意愿也是选择检查方法的重要因素之一。应充分告知患者两种检查方法的优缺点，让患者根据自己的情况做出选择。
综上所述，选择冠脉CTA还是造影应根据患者的具体情况进行综合评估。在某些情况下，可能需要两种方法结合使用，以获得更准确的诊断和治疗方案。无论选择哪种方法，都应在专业医生的指导下进行。